Coronavirus: vyvíjejí se léčby a vakcíny, které ho zastaví
Léčba COVID-19 - onemocnění, které způsobuje nový koronavirus - závisí na jeho závažnosti. Analyzujeme současné a antivirové léky, plazmatické terapie a studujeme vakcíny, jejichž cílem je snížit jejich komplikace.
Aktualizováno: 3. dubna 2020
Vzhledem k tomu, že se případy koronavirů šíří po celém světě, populace si klade otázku, jak lze léčit COVID-19 , což je onemocnění, které způsobuje mírné respirační příznaky, na závažnější a dokonce i fatální případy. Jak ukazují epidemiologové, lidé nemají imunitu vůči tomuto novému viru, takže stále neexistuje vakcína, která by zabránila SARS-CoV-2, a laboratoře a farmaceutické společnosti zahájily závod, aby dosáhly milníku co nejdříve. mít připravenou vakcínu nebo účinnější léky k léčbě této infekce. V tomto článku analyzujeme současné terapeutické možnosti dostupné zdravotním systémům k léčbě pacientů a všechny sledované terapie Jsou ve vyspělejších státech nebo s vyhlídkou, že budou v nadcházejících měsících použity k boji proti této epidemii.
V tomto smyslu odborníci odhadují, že vývoj vakcíny, která zabrání infekci SARS-CoV-2, bude trvat minimálně jeden rok, protože, jak vysvětlil Dr. Julio García Rodríguez, vedoucí mikrobiologické služby v nemocnici La Paz (Madrid) a tiskový mluvčí Španělské společnosti pro infekční choroby a klinickou mikrobiologii (SEIMC), ačkoli „právě teď existuje 10 nebo 11 pokusů s vakcínami, očkování trvá dlouho a nelze je urychlit, a proto si všichni myslíme, že před rokem a půl nebudeme mít vakcínu. “
Z tohoto důvodu vědci studují léčebné alternativy k boji proti COVID-19 , onemocnění způsobenému tímto novým koronavírusem , které se může projevovat mírnými příznaky podobnými příznakům nachlazení nebo chřipky - v tomto případě je léčba symptomatická s léky proti bolesti, jako je paracetamol , určené ke zmírnění nepohodlí pacienta, ale které nemají schopnost eliminovat virus - nebo vyvolat těžkou pneumonii .
Lidé se závažnými příznaky, jako je pneumonie, jako je vysoká horečka nebo dýchací potíže, vyžadují přijetí do nemocnice, aby se předešlo komplikacím nebo aby se tyto komplikace snížily, a kromě jiných opatření mohou potřebovat ventilační podporu. Světová zdravotnická organizace (WHO) vydala průvodce, který nabízí doporučení pro správu těchto pacientů.
Remdesivir a antivirotika k léčbě vážně nemocných pacientů přípravkem COVID-19
Ve vážných případech COVID-19 je užívání drog, které mohou zabít patogen a komplikací, které způsobuje, a antivirových léčiv, která jsou ve vývojové fázi nebo jsou již schválena k léčbě jiných typů nemoci byly účinné u některých pacientů. Tato strategie se již používala k léčbě lidí, kteří se nakazili závažným akutním respiračním syndromem (SARS), který byl poprvé identifikován v roce 2003, a způsobil ohnisko, které postihlo více než 8 000 lidí na celém světě a zabilo 774 lidí.
Většina probíhajících klinických studií testuje schopnost různých léčiv inhibovat klíčové komponenty ve vývoji životního cyklu infekce SARS-CoV-2.
Geneticky se SARS-CoV-2 velmi podobá SARS, a proto jej mohou některé kombinace antivirotik pomoci obsáhnout. Ve skutečnosti byla léčba, při které se antivirová léčiva ritonavir a lopinavir - která je podávána pacientům s HIV - spolu s interferonem beta, který přispívá k neinfikování buněk - úspěšně použita k léčbě 62letý pacient s COVID-19 přijat do nemocnice Virgen del Rocío v Seville.
Další léky testované v zemích, jako je Čína nebo Spojené státy, jsou remdesivir - antivirová látka, která se již používala k léčbě SARS, MERS (respirační syndrom koronaviru na Středním východě) a Ebola a která vyléčila pacienta. s COVID-19 ve Spojených státech, jak je popsáno v New England Journal of Medicine - a chlorochinem (antimalariální droga), jehož účinnost proti novému koronaviru byla prokázána ve studii zveřejněné v Cell Research .
Většina probíhajících klinických studií analyzuje schopnost různých léčiv inhibovat aktivitu klíčových komponentů při vývoji životního cyklu infekce SARS-CoV-2. Ritonavir a lopinavir tedy působí inhibicí proteázy , klíčového enzymu, takže HIV i koronavirus se mohou replikovat a šířit po celém lidském těle; remdesivir inhibuje syntézu RNA kódu koronaviru a chlorochin brání viru v vstupu do buněk.
Remdesivir - antivirová látka, která již byla použita k léčbě SARS, MERS a Ebola, a chlorochin - antimalarikum - prokázaly účinnost proti COVID-19
Plitidepsin (Aplidin®), vyvinutý španělskou společností PharmaMar pro léčbu hematologických rakovin, jako je mnohočetný myelom, a jejichž použití je schváleno v Austrálii (nikoli v Evropě nebo ve Spojených státech), by se také mohlo stát možností léčby pacientů s přípravkem COVID -19. Jak vysvětlil José María Fernández Sousa-Faro, prezident společnosti, terapeutickým cílem tohoto léku je protein eEF1A2 - přítomný v našich buňkách -, který se virus musí replikovat.
Favipiravir je další antivirus , který byl úspěšně testován v Číně ve studii zahrnující 80 lidí, z nichž 35 bylo podáno. Výsledky ukázaly, že tito pacienti testovali negativní na koronaviry za méně času než ti, kteří drogu nedostali, Zhan Xinmin, ředitel Čínského národního centra pro rozvoj biotechnologií, potvrdil tiskovou agenturu Xinhua.
Kromě výše uvedených antivirotik jsou do léčebného arzenálu začleněny další léky, které lékaři používají k boji proti patogenu u hospitalizovaných pacientů se závažnými příznaky. To je případ hydroxychlorochinu a tocilizumabu , dvou léků, které se používají k léčbě revmatoidní artritidy, a že ministerstvo zdravotnictví již zahrnovalo mezi doporučené.
Pokud jde o léčbu antibiotiky, je v zásadě indikována pouze u dětských pacientů, pokud existuje podezření na bakteriální superinfekci, a u dospělých je lze použít, pokud to klinické, analytické nebo mikrobiologické výsledky doporučují. Droga, která byla použita v Číně, ale dosud nebyla zahrnuta do obecných doporučení léčby ve Španělsku, je oseltamivir, který se bude používat pouze v případě koinfekce chřipkou.
Derivát krevní plazmy anti SARS-CoV-2
Další z terapií, které otevírají naději na uzdravení lidí, kteří byli nakaženi novým koronavirem a mají závažné příznaky, které je mohou dokonce zabít, je nový lék odvozený z krevní plazmy , který vyvíjí farmaceutická nadnárodní společnost Japonský Takeda.
Jedná se o polyklonální anti-SARS-Cov-2 hyperimunitní globulin (H-IG) - který nazývali TAK-888– určený k léčbě vysoce rizikových pacientů přípravkem COVID-19, jak uvádí společnost v poznámce od tisk, ve kterém vysvětlil, že tyto typy terapií se ukázaly jako účinné při léčbě závažných akutních virových respiračních infekcí.
Varovali však také, že v případě nového koronaviru je stále nutné ověřovat jak jeho bezpečnost, tak účinnost, a že by k tomu potřebovali přístup do plazmy jedinců, kteří trpěli COVID-19 a kteří se zotavili, protože v jejich těle mají protilátky proti viru, které by mohly snížit závažnost onemocnění u infikovaných a dokonce mu zabránit.
Japonský lékárník Takeda vyvíjí nový lék odvozený z krevní plazmy - TAK-888 - určený k léčbě vysoce rizikových pacientů přípravkem COVID-19.
Mechanismus účinku H-IG spočívá v koncentraci specifických protilátek proti patogenu, které se nacházejí v plazmě získaných dárců nebo těch, které byly v budoucnu očkovány, aby byly přeneseny na pacienta a pomohly jejich imunitní systém pro boj s infekcí.
24. března FDA schválila použití plazmy z krve lidí, kteří se zotavili z infekce koronaviry k léčbě kriticky nemocných pacientů s COVID-19, jejichž životy byly nedostatečné. Danger na žádost o povolení a guvernér města New York Andrew Cuomo také oznámili, že nemocnice v metropoli začnou tuto léčbu používat u pacientů, kteří ji potřebují.
Vědci také doufají, že tato terapie může být rozšířena na lidi, kteří jsou vysoce ohroženi touto nemocí, jako jsou zdravotní sestry a lékaři a univerzitní nemocnice v celé zemi, plánují zahájit placebem kontrolované klinické studie, aby otestovaly účinnost léčby.
Hledáme budoucí vakcínu, která by zabránila koronaviru
Pokud jde o vývoj vakcíny, která má zabránit koronavírusu , podobná současné vakcíně proti chřipce, strávila vědecká komunita měsíce, aby ji získala. Čína sdílela genetickou sekvenci viru 12. ledna, ačkoli nedávná studie odhaluje, že je vysoce pravděpodobné, že SARS-CoV-2 mutoval do dvou podtypů, které identifikovaly jako L-cov a S-cov, které mají Profylaxe by pomohla významně snížit její šíření.
Vývoj preventivní vakcíny však prochází řadou fází, které trvají měsíce. Jak vysvětlila Isabel Sola v programu RTVE „Coronavirus“. Bojujte se strachem ', výzvou vědců je objevit prvky, které činí tento virus tak nebezpečným, a „z tohoto poznání navrhnout očkovací látky, které chrání před infekcí podobnou této, nebo objevovat antivirové terapie, které mu mohou pomoci bojovat“. .
Virolog vysvětlil, že virus se rekonstruuje technikami molekulární biologie, a jakmile se tak stane, musí identifikovat prvky, které jej činí nebezpečným a smrtícím, aby jej zmírnil, aby se stal vakcínovým kandidátem, který, i když je oslabený, je schopen vyvolat ochranu.
Vakcína vyrobená s tímto oslabeným virem by pak musela být testována na zvířatech a po testování bezpečnosti a účinnosti by byly nutné klinické zkoušky s lidmi. I když všechny fáze probíhají normálně, získání vakcíny trvá alespoň rok.
V této souvislosti začaly být v polovině března ohlášeny první zelené výhonky, a to prvními testy na vakcíně proti koronaviru u lidí ve skupině zdravých dobrovolníků ze Seattlu. Čínská vojenská akademie věd také oznámila, že zahájila klinické pokusy s vakcínou SARS-CoV-2 vyvinutou „úspěšně“ a že by mohla být připravena na „rozsáhlou, bezpečnou a efektivní “, ačkoli v obou případech si pamatujeme, bude nutné počkat minimálně 12 až 18 měsíců na jeho masivní využití.
Ve Španělsku také pracuje na několika směrech výzkumu a začátkem dubna ministr vědy a inovace Pedro Duque oznámil, že doufá, že kandidát na kompletní a účinnou vakcínu na světové úrovni bude ve Španělsku připraven „dříve konec dubna. “
Současně University of Pittsburgh School of Medicine také oznámila, v prvním peer-recenzovaném výzkumu na toto téma, kandidáta na patch- podávanou anti-COVID-19 vakcínu, úspěšně testovanou na myších, a že byl schopen produkovat protilátky specifické pro SARS-CoV-2 koronavirus v množství, které je považováno za dostatečné pro neutralizaci patogenu.
Související obsah pro kategorii: Vše o Coronavirus ››
Napsal redakční rada: WebMD - Health Solutions
Informace zde uvedené by neměly být používány během lékařské pohotovosti ani při diagnostice nebo léčbě jakéhokoli zdravotního stavu.
Diagnostický lékař by měl být konzultován pro diagnostiku a léčbu všech zdravotních stavů.