Chemoterapie

Rakovina

Jeden ze tří mužů a jedna ze čtyř žen vyvine rakovinu po celý svůj život. Existuje více než 200 různých typů nádorů, se zvláštními příčinami a vlastnostmi a různými příznaky, prognózou a léčbou. Znát opatření, jak tomu zabránit.

Chemoterapie

• Co je to rakovina
• Příčiny rakoviny a rizikové faktory
• Příznaky rakoviny
• Rakovinové komplikace
• Diagnóza rakoviny
• Léčba rakoviny
• Onkologická chirurgie
• Radioterapie
• Chemoterapie
• Hormonální terapie
• Imunoterapie a biologické ošetření
• Asociace pro podporu rakoviny
• Prevence rakoviny

Aktualizováno: 3. února 2020

Co je a jak vznikla chemoterapie?

Chemoterapie  je řada léků, které působí v různých fázích buněčného cyklu (režim jako buňky reprodukci), aby se dosáhlo buněčnou smrt, možná pouze maligní buňky, a které mohou být podávány jako  monoterapie  použití jednoho léčiva nebo kombinace několika antineoplastických látek s různými mechanismy účinku ( polychemoterapie ), což umožňuje snížit individuální dávku každého léčiva a zvýšit terapeutickou sílu jeho kombinace.

První z chemoterapeutických léčiv, dusíkatá hořčice, byl produkt používaný v chemické válce během druhé světové války. Náhodná expozice námořníků hořčičnému plynu vedla k pozorování, že alkylační činidla způsobila buněčnou smrt v kostní dřeni, takže se používala při chorobách, jako jsou lymfomy. Remise dětských leukémií a Hodgkinovy ​​choroby kombinovanou chemoterapií v roce 1960 prokázalo, že rakovinu člověka lze léčit drogami, a tak začíná chemoterapie v anamnéze.

Existuje několik  způsobů, jak používat chemoterapii , a pokud se vezme v úvahu účel, pro který je podávána, lze ji klasifikovat jako:

• Jako doplňková (adjuvantní) terapie k lokální léčbě (chirurgický zákrok nebo radioterapie). Obvykle se podává po chirurgické léčbě, aby se snížil výskyt vzdáleného šíření původního nádoru.
• Jako neoadjuvantní léčba u pacientů s lokalizovanými nádory. Používá se jako léčba před chirurgickým zákrokem a radioterapií se záměrem zmenšit velikost nádoru a podpořit znalost citlivosti nádoru na použité léky a může pomoci zlepšit výsledky chirurgického zákroku a radioterapie.
• Jako indukční nebo konverzní léčba u pacientů s pokročilým onemocněním. Používá se jako předchozí léčba pro jiné lokální léčby s cílem snížit množství nemoci nebo umožnit její operabilitu, když nebyla před jejím podáním.
• Současná radiochemoterapie nebo chemoradioterapie, která se podává společně s radiační terapií, aby se zvýšil lokální účinek záření.
• Jako paliativní léčba při pokročilém nebo metastazujícím onemocnění, kde neexistuje žádná alternativa k místní léčbě.

V závislosti na  cestě podání  lze také rozlišit několik typů chemoterapie:

• Standardní forma chemoterapie je intravenózní, ačkoli existují i ​​léky na chemoterapii, které se užívají ústy.
• Jako přímá instilace ve specifických oblastech: v mozkomíšním moku, v pleurální, perikardiální a peritoneální dutině, i když se to děje pouze ve zvláštních situacích.
• Injekční chemoterapie přímo do samotného nádoru (intratumorální), ačkoli je to vzácné a téměř vždy se považuje za experimentální, jako u nádorů hlavy a krku.

Mechanismus působení chemoterapie

Různá léčiva působí v různých fázích buněčného cyklu pomocí následujících mechanismů účinku:

• Přímá interakce s DNA způsobuje poškození její struktury nebo funkce, takže je přerušen růst buněk.
• Inhibiční látky mitotického vřetena (systém mikrotubulů-tubulinů buněčného dělení): mikrotubuly jsou struktury odpovědné za buněčné lešení, po kterém probíhají různé procesy buněčného růstu a pohybu. Existují látky, které mění mikrotubuly a blokují růst buněk tím, že brání jejich správnému dělení a reprodukci.

Toxicita a vedlejší účinky chemoterapie

Toxické účinky chemoterapie jsou četné a v některých případech mohou ohrozit život pacienta. Nejdůležitější lze rozdělit do následujících skupin:

• Lokální a dermální toxicita: reverzibilní alopecie, změny pigmentace kůže.
• Myelosuprese: mění obranyschopnost těla a způsobuje větší náchylnost k infekcím. V současné době se výskytem faktorů stimulujících kolonie snížily komplikace a dosáhly zotavení za kratší dobu.
• Infekce: souvisejí s trváním a závažností poklesu obranných funkcí a se změnou integrity bariér, jako jsou sliznice a kůže. Měli by být léčeni širokospektrálními antibiotiky, dokud se neobjeví hematologické údaje a dokud se nezastaví horečka.
• Kardiotoxicita: Antracykliny a taxany jsou léky, které mohou způsobit kongestivní srdeční selhání, a jsou léčeny opatřeními podobnými těm, která jsou vytvářena jinou etiologií.
• Plicní toxicita: K poškození dochází formou chronické pneumonitidy, která vede k plicní fibróze. Neexistuje žádná účinná léčba pro její kontrolu, i když použití kortikosteroidů zmírňuje příznaky.
• Jaterní toxicita: přechodné poruchy jater se projevují zvýšenými transaminázami.
• Gastrointestinální toxicita: vředy na ústní sliznici; nevolnost a zvracení; neinfekční průjem; zácpa.
• Alergické reakce, které v některých případech nutí použít premedikaci.
• Cystitida: ifosfamid a cyklofosfamid často indukují cystitidu a mohou být hemoragické. Tomu je zabráněno hydratací a použitím uroprotektoru (mesna).
• Neurotoxicita: může být periferní (pocit kulhání končetin, křečovitá bolest atd.) Nebo centrální. Jedinou léčbou je potlačení drog.
• Renální toxicita: Nejvíce toxickým lékem pro ledviny je cisplatina, která způsobuje renální (tubulární) nekrózu s progresivním poklesem funkce ledvin.
• Gonadální toxicita: u mužů se může objevit sterilita. U žen se vyskytuje ovariální atrofie a absence menstruace, přechodné nebo definitivní. V obou případech mohou být změny reverzibilní v závislosti na věku a dávce použitého léčiva.
• Karcinogeneze: Sekundární nádory se mohou vyvinout a objevují se po několika letech od ukončení léčby.

Odolnost vůči lékům

Jednou z hlavních příčin selhání chemoterapeutické léčby je rezistence k nádoru, získaná během léčby nebo spojená s počátkem vývoje nádoru, vůči cytostatikům. V důsledku toho se odhaduje, že použití několika léků (polychemoterapie) by bylo při léčbě nádorů účinnější než monoterapie (použití jednoho léčiva).

 ⏪ Radioterapie

Hormonální terapie ⏩ 

Vytvořeno: 29. března 2012

Související obsah pro kategorii: Vše o rakovině (část 1) ››

Asociace pro podporu rakoviny Chemo mozkové a kognitivní problémy spojené s rakovinou prsu Chemoterapie Co je Mortonův neurom Co je to rakovina Diagnóza rakoviny Hormonální terapie Imunoterapie a biologické ošetření Jak zjistit, zda má náš pes rakovinu Lymfedém, pokračování operace k léčbě rakoviny prsu

Léčba rakoviny Mastektomie pro odstranění rakoviny prsu: možné následky Mortonova léčba neuromů Následky rakoviny prsu: nepříznivé účinky léčby Onkologická chirurgie Prevence rakoviny Psychologické následky po rakovině prsu Příznaky a diagnostika Mortonova neuromu Příznaky rakoviny Příčiny rakoviny a rizikové faktory

Původ a příčiny Mortonova neuromu Radioterapie Rakovina u psa: co to je a co to způsobuje Rakovinové komplikace Sexuální dysfunkce po rakovině prsu Sterilita po léčbě rakoviny prsu Terapeutické možnosti léčby rakoviny u psů Vypadávání vlasů při léčbě rakoviny prsu Změny kostí a svalové hmoty po rakovině prsu Časná menopauza u pacientů s rakovinou prsu

Napsal redakční rada: WebMD - Health Solutions
Informace zde uvedené by neměly být používány během lékařské pohotovosti ani při diagnostice nebo léčbě jakéhokoli zdravotního stavu.
Diagnostický lékař by měl být konzultován pro diagnostiku a léčbu všech zdravotních stavů.